■社区卫生机构药品销售零差率

■落实“晋升中高级医生前必须到农村服务一年”

■增设药事服务费，纳入基本医疗保障报销范围

■大学生志愿到中西部乡镇卫生院工作，国家代偿学费和助学贷款

　　今天，2009年全国卫生工作会议在北京召开。卫生部部长陈竺说，今年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，要动员卫生系统全面投入改革事业中去，为经济社会发展提供有力的保障。在其报告中，关乎国民福祉的医改方案细节一一在目。

　促进健康公平

　陈竺在会议上表示，2009年全国人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年则不低于20元。基本公共卫生服务要覆盖城乡全体居民，逐步建立居民健康档案，为65岁以上老年人进行健康检查，为3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，为孕产妇提供产前检查和产后访视，为35岁以上妇女提供宫颈癌和乳腺癌筛查，为高血压、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社区干预措施。

　上述举措仅是促进基本公共卫生服务均等化的部分内容。未来一段时期内，政府将通过基层卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务，逐步缩小城乡居民在这一领域的差距，从而促进健康公平向前迈进一大步。

　 据悉，今年除了继续加强艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治工作外，政府将加大投入，推进农村改厕和农村饮用水安全工程建设，卫生村镇也将会纳入创建评优活动中。

　不过，陈竺也提到，目前，公共卫生机构经费比较到位，但问题是绩效难以评估。2009年，政府将全面实施疾病预防控制的工作绩效考核，把纳税人的钱变成富有成本效果的公共卫生服务。其中，岗位津贴补贴分配要向工作在农村地区、边远地区、高风险和关键岗位的人员倾斜，提高其收入水平。

　卫生资源布局再构造

　医疗资源下沉被视为改造当前体制的重要趋向。毋庸置疑，提高城乡基层医疗卫生服务能力，将有利于及时方便群众就医，降低医疗成本，惠及患者。陈竺把大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设视为2009年五项重点工作之一

　自2009年开始，3年内中央重点支持2000所左右县医院建设，使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平。2009年，中央规划支持的2．9万所乡镇卫生院建设任务将完成，并且继续支持5000所中心卫生院的改扩建，平均每个县2至3所。同时，每个村实现拥有一个标准化的村卫生室。

　 在人才方面，国家将免费为农村培训、培养实用卫生人才，每所三级医院要与3所左右县医院建立长期对口协作关系。城市医院和疾病预防控制机构有资质医生晋升中高级职称前必须到农村服务一年以上。从2009年起，对志愿到中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。 乡镇医务人员的工资水平要和当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

　城市里，社区卫生服务是发展的重点。陈竺说，在3年内，将新建或改造3700所社区卫生服务中心和1．1万个社区卫生服务站，中央支持困难地区2400所社区卫生服务中心建设，基本实现城市社区卫生服务全覆盖。与此同时，社区卫生机构的功能将转变，特别强调加强健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢性病管理等预防保健功能。社区卫生实行上门服务、主动服务，开展城市社区首诊和双向转诊试点。

　政府负责其举办的社区卫生服务中心和站的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费。和乡村卫生院一样，社区卫生机构的药品实行零差率销售，没有加成政策。

　搭起基本医疗保障的框架

　基本医疗保障是社会保障的组成部分。在过去的讨论中，对于疾病导致的个人风险备受人们关注。新医改方案征求意见稿中，最鲜明的部分就是承诺推进基本医疗保障制度的建设。其中，在城市，包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度；在农村，则主要指新型农村合作医疗制度。另外，城乡医疗救助制度是重要补充。

　陈竺今天说，2009年，地方财政对新农合的补助不得少于人均40元——比最初翻了一番——且要严格控制新农合资金的结余，当年结余不得超过当年筹资总额的15％，累计结余不得超过当年筹资总额的25％，从而提高资金使用率和参合农民的受益水平。农民可以在统筹区域内所有定点机构中自主选择就医，出院即时结报。

　未来，各省市将逐步统一诊疗服务项目和药品报销目录，方便农民异地就医结算。

　公立医院改革寻求思路

　公立医院改革被认为是医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决百姓反映强烈的看病就医难问题的关键所在。陈竺说，今后3年，公立医院改革试点主要是选择在若干城市进行，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院的改革总体思路和主要措施。

　据悉，试点的内容将主要集中在如下方面：界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，建立院长任职资格、激励约束和问责奖惩等机制；改革公立医院的补偿机制，政府负责其基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训等，对其公共卫生服务给与转型补助，在此基础上，取消药品加成政策。医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。此外，适当提高技术劳务型服务价格，降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。

　卫生行政部门设立医院监管机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。部分公立医院可有计划、按步骤地进行优化重组，包括迁建、转型、改制、整合。

　会上，陈竺还表示，基本药物制度也在全面设计完善中，届时，组建国家基本药物委员会，制定并颁布国家基本药物目录（2009年版），并明确不同规模、不同级别卫生机构的基本药物配备率和使用率。业界关心的招投标办法和定价机制也在研究制定中。

 

 

 

 

2009年是天秤座大胆突破，脱颖而出的一年。
有效日期:2009-01-01~2009-12-31  




整体概况
木星转角移位到水瓶座，对天秤座的影响马上转变，从阻碍转而成为一股最佳助力，使得天秤座能够大放异彩。今年你多半焦点在自己身上，积极培育和充实自己，也将从困思中有一番突破，采取有别于以往的风格，朝向自己的理想迈进，更能够掌握绝佳机会好好发挥或展现，在各方面表现亮丽杰出，着实令人刮目相看！龙女星Okyrhoe52872全年行经整个天秤座，特别带给你学习和进化提升的心境，但也常有见解被人漠视或误会的情况。无论信心和精神力都非常旺盛，健康方面时而出现一些隐忧。



功课学业
今年天秤座特别在学业运势有所转向，在课业成绩上大有起色，学业方面的表现都非常出色，各种考运也十分优异。而在出国留学或是游学的企图也很强，只是这方面就需要从长计议了。



工作职场
今年或许因为有运势推动，虽不是针对工作或事业的，但也连带使你对工作多点负责的心态，但这一切还是抵不过对爱情的取舍考量，只要两方面有所冲突多半还是以爱情为考量，所以工作任务会有突发状况存在，但仍会尽量补偿就是了。而如果恋人在相同职场，事业上的表现会很更杰出！到了年尾，土星初探天秤座，提早来临的压力紧缩，使你警觉务实和辉煌的差距需要填补。



金钱理财
今年天秤座并不是很关切财务这一层面，因为不是这个阶段的生活重点，也就放任处置不太搭理，所幸运势还算不错，一般收入状况大致过得去，也真的不太需要费心于此。但是漏洞可能出现在未来，并且仍然得去弥补喔！尤其是已经有金融投资的人，可不能太过轻忽，一定要随时警觉，不然就先退场以确保安全，忽略荒废或是完全置之不理，那都是很危险的事！



恋爱婚姻
这是天秤座爱情运非常亮丽的一年，多采多姿的日子是爱情生活丰富充实的证明，而且你的运势很强盛，不但缘分机会特别多，关系发展的选择权和决定权都掌握在自己这一方。一心要定下来或者满心喜悦的去享受多元发展，还是要避免过热和昏头的时日做出重大决定。有伴侣的你：可能会遇到一些诱惑，心头要抓得定，才不会动摇原本的关系。单身的你：有需多精彩的际遇和发展，然而都要保持清醒才有明智的眼睛，判断是不是对的人和要的感情！

　　这几年天秤座的人总不太好过.许多人总有一种隐隐约约的无力感.一边想要主动地做些什么工作来安抚自己的不安.然后任何动作的成果都是石沈大海.
　　如果你说那消极一点吧!装作没事.那么麻烦事却又不断地接踵而至.好像你怎么做都不对.其实并不是这样.身为开创星座的你.有一个连你自己都察觉不出来的焦虑.你能够预先侦测到问题.也喜欢趁着问题还没发生之前就解决.然而有些问题却不是预先侦测就可以预防的.

　　人生当中也总有措手不及的时候.所以你必须学会的.是以平常心来面对工作与生活当中的一切变动.这一阵子急也没用.逃避也没用.那么就等事情发生了再来面对吧!


　　今年的功课是：找出自己的人生道路
　　同时.这一年你最重要的工作不是拼业绩.不是拉拢主管老板等着升官.更不是帮助同事.今年对你来说最重要的工作是：静下心找出自己的人生道路.土星即将在年底进入天秤.若你已经很清楚「自己」要走什么道路.而不是为了父母的梦想或他人的眼光.那么你会比他人还要早走出这两年的困境.


　　投资运气不错.荷包满满的一年
　　2009年的一开始.天秤座就有着不错的投资运气.趁着领到年终奖金的时候.找个投资专家给些建议.看準低点的投资时间.分批地把年终奖金放到投资市场上去生钱吧!
　　夏天的金钱运稍差.可能是受到朋友的影响.例如应酬或救急.容易有许多人来帮你花钱呢!这样的运势要维持到九月中.一直到十月你的金钱运势才开始回升.特别年底你的荷包装的满满的.


　　人气旺盛.带小心情绪化
　　2009年的一开始你就表现得十分依赖.不仅在情感和生活上都希望有对方的陪伴.这或许会造成对方的困扰.单身的人爱情运势从一月底开始上升.整个二月一直到叁月中都属人气旺盛.想和你约会的人恐怕得排队领号码牌.  
　　叁月中旬到四月中的爱情运势下挫.此刻恋情容易受到朋友和家人的干扰.让你很容易火大.但千万不要因为这样和家人朋友撕破脸.四月二十日左右恋爱的运势开始急速上扬.一直到五月都能够让你在爱情上有许多机会.
　　下半的爱情生活容易受到长辈或工作的干扰.遇到困难时别衝动.听听理智朋友的建议.不要那么情绪化的情况下.或许许多问题可以轻松解决.

2009年，匆匆忙忙，不期而至。

早上醒来，回顾短信，言简意赅针对每个朋友的情况进行特色回复~每条都是园创！

 

特喜欢任九这条“不平凡的2008总结”，概括了浑浑噩噩的2008：

 

过大年，雪灾了；炒牛市，崩盘了；留个影，艳照了；去旅游，暴乱了；乘飞机，罢航了；坐火车，出轨了；

呆在家，地震了；发工资，都捐了；喝牛奶，结石了；做生意，都亏了；这一年，太难了，好在2009到了！

 

同样的感慨，好在2009到了~~~

新年开篇，留个脚印，希望自己加倍努力，收获颇丰。